有序增加免陪照護(hù)服務(wù)病區(qū)

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湖南出臺醫(yī)院免陪照護(hù)實施方案，多家醫(yī)院試點

日前，湖南省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局、省疾控局聯(lián)合印發(fā)了《湖南省醫(yī)院免陪照護(hù)服務(wù)工作實施方案》（以下簡稱《方案》）。方案明確了公眾關(guān)心的免陪照護(hù)的內(nèi)容、專業(yè)人員數(shù)量配比、收費標(biāo)準(zhǔn)等。

在長沙，不少三甲醫(yī)院已經(jīng)開始試點免陪照護(hù)。記者了解到，2025年4月起，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院正式啟動住院病區(qū)免陪照護(hù)服務(wù)試點，首批試點病房為結(jié)直腸肛門外科61病室、皮膚康復(fù)科26病室、神經(jīng)外科35病室。此外，湖南省人民醫(yī)院、長沙市中心醫(yī)院、長沙市第四醫(yī)院、長沙市第三醫(yī)院等多家醫(yī)院，都開展了免陪照護(hù)服務(wù)。

護(hù)士與實際開放床位比不低于0.6∶1

《方案》明確，免陪照護(hù)服務(wù)是指“患者住院期間，在患者或其家屬知情同意且自愿選擇的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者病情和生活自理能力等，由護(hù)士或醫(yī)療護(hù)理員提供的生活照護(hù)服務(wù)”。全省三級醫(yī)院要積極組織開展免陪照護(hù)服務(wù)工作，結(jié)合臨床科室病種特點、患者病情需要、自理能力程度和護(hù)理級別等要素，從特級、一級護(hù)理住院患者占比較高的病區(qū)（老年醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)科、心血管科、普外科、骨科等）探索開展，成熟一個、擴展一個，有序增加免陪照護(hù)服務(wù)病區(qū)。

在專業(yè)人員的數(shù)量上，《方案》也作了詳細(xì)解讀。按照責(zé)任制整體護(hù)理要求，科學(xué)合理配置數(shù)量充足、結(jié)構(gòu)優(yōu)化的護(hù)士隊伍，原則上開展免陪照護(hù)服務(wù)的病區(qū)護(hù)士與實際開放床位比不低于0.6∶1。如病區(qū)護(hù)士配備不足，可結(jié)合患者免陪照護(hù)服務(wù)需求等情況，配備一定數(shù)量培訓(xùn)合格的醫(yī)療護(hù)理員（包括醫(yī)院直接聘用或與第三方勞務(wù)機構(gòu)簽訂協(xié)議由其派遣），將醫(yī)療護(hù)理員納入醫(yī)院統(tǒng)一管理，組建相對固定的專業(yè)照護(hù)小組，協(xié)助為需要免陪照護(hù)的患者提供生活照護(hù)服務(wù)。

含清潔照護(hù)等五大照護(hù)服務(wù)

值得注意的是，《方案》特別提到要“規(guī)范免陪照護(hù)服務(wù)行為”。醫(yī)療護(hù)理員在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下，協(xié)助為患者提供助餐、助潔、助浴等生活照護(hù)服務(wù)，不得從事醫(yī)療護(hù)理專業(yè)技術(shù)性工作，不得替代醫(yī)務(wù)人員開展工作。

在“醫(yī)療護(hù)理員生活照護(hù)服務(wù)參考內(nèi)容”中，列舉了清潔照護(hù)、飲食照護(hù)、睡眠照護(hù)、排泄照護(hù)和移動照護(hù)的詳細(xì)內(nèi)容。例如在清潔照護(hù)方面，服務(wù)內(nèi)容包括整理病房環(huán)境，定時通風(fēng)；協(xié)助整理床單，按需更換床上用品；協(xié)助晨晚間護(hù)理，包括梳頭，清潔面部、口腔、會陰部和手足部；協(xié)助洗頭、沐浴或擦浴；協(xié)助更換衣物；協(xié)助清潔活動義齒，修剪指（趾）甲。飲食照護(hù)方面，服務(wù)內(nèi)容則包括協(xié)助餐前洗手、準(zhǔn)備就餐環(huán)境；協(xié)助準(zhǔn)備進(jìn)食所需用品；協(xié)助擺放適當(dāng)進(jìn)食（水）體位；協(xié)助進(jìn)食（水）；協(xié)助餐后清潔及整理。

一般情況下一對三服務(wù)

2024年底，國家醫(yī)保局出臺調(diào)整護(hù)理類價格相關(guān)政策，新設(shè)免陪照護(hù)服務(wù)價格項目。2025年1月，省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于規(guī)范整合護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)價格項目的通知》（以下簡稱《通知》），明確醫(yī)院可以直接主導(dǎo)開展免陪照護(hù)服務(wù)，按指導(dǎo)價向患者收取費用。

《方案》指出，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在特級護(hù)理、一級護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上提供免陪照護(hù)服務(wù)的，可加收免陪照護(hù)服務(wù)項目費用，收費標(biāo)準(zhǔn)按《通知》執(zhí)行，由患者或其家屬自愿選擇，費用由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收取，一般情況下實行一對三服務(wù)。如為二級、三級護(hù)理患者提供免陪照護(hù)服務(wù)的，應(yīng)嚴(yán)格遵循患者及家屬自愿原則，按照國家有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)，并將收費標(biāo)準(zhǔn)予以公示。