“外陰白斑”這個(gè)名詞對(duì)很多女性來(lái)說(shuō)并不陌生。過(guò)去由于缺乏有效的治療方法，患者常常被疾病糾纏多年，它甚至可能發(fā)展為惡性腫瘤，令患者十分痛苦。今年57歲的劉女士1992年確診外陰白斑，近30年間輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院治療無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，去年4月無(wú)誘因癥狀加重。今年3月到云大附屬醫(yī)院婦科就診，取陰蒂部腫物行活檢，結(jié)果提示為乳頭狀鱗狀細(xì)胞癌，她完全沒(méi)想到竟會(huì)發(fā)展到如此地步。

診斷容易 出現(xiàn)這些癥狀要注意

云大附屬醫(yī)院婦科主任魏向群教授介紹，外陰白斑又名女性外陰硬化性苔蘚(VLS)，是一種以外陰及肛周皮膚和黏膜萎縮變薄、呈慢性進(jìn)展并反復(fù)發(fā)作的外陰非瘤樣慢性炎癥性皮膚病變。如不及時(shí)規(guī)范治療會(huì)形成外陰萎縮、粘連、瘢痕，正常解剖及功能喪失，甚至發(fā)生局部癌變。

“大多數(shù)VLS患者就診時(shí)自述癥狀多是頑固性瘙癢，夜間尤其嚴(yán)重，伴隨癥狀包括排尿困難、尿痛等。也有部分患者無(wú)癥狀，是在婦科檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。”魏向群介紹，有典型的臨床癥狀和體征，就可以對(duì)該病做出臨床診斷。如果病變表現(xiàn)不典型，或者試驗(yàn)性治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，一定要做活檢，因?yàn)檫@部分患者中，有4%至6%可能出現(xiàn)癌前病變或外陰的鱗狀細(xì)胞癌。

目前尚不能治愈 但可延緩病變進(jìn)展

由于VLS患病位置的特殊性，有的患者會(huì)隱忍拖延病情，有的希望能得到快速?gòu)氐椎闹委煛Ｎ合蛉航榻B，VLS目前仍然是婦科的一種疑難雜癥，病因尚不明確，可能與自身免疫、遺傳傾向及內(nèi)源性性激素水平降低等因素有關(guān)，尚無(wú)治愈方法，但積極的治療和干預(yù)可延緩病變進(jìn)展，改善預(yù)后。

隨著近年來(lái)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，治療方法越來(lái)越多。藥物治療方面，局部的糖皮質(zhì)激素治療作為一線治療(或初始治療)方法，80%至95%的患者治療的反應(yīng)性比較好。但長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素，可能繼發(fā)局部的霉菌和細(xì)菌感染，也可能使上皮萎縮更明顯。

除了藥物治療，現(xiàn)在使用較多的是物理治療，如點(diǎn)陣激光治療。點(diǎn)陣激光選擇性氣化局部組織產(chǎn)生熱效應(yīng)，熱效應(yīng)傳導(dǎo)到周圍的組織，促進(jìn)上皮重塑、真皮膠原蛋白形成，繼而增加皮膚彈性，使萎縮、皸裂、疼痛等癥狀減輕或消失。云大附屬醫(yī)院婦科目前已開(kāi)展了處于云南領(lǐng)先水平的VLS“雞尾酒”治療法——綜合治療法，包括外陰CO2激光治療、紅外線電生理診斷+外陰局部低頻電生理治療、外陰局部自體血清皮下注射治療。通過(guò)多種方式聯(lián)合治療，已有多名常年被VLS困擾的患者癥狀明顯減輕，甚至消失，外陰皮膚顏色部分得到改善， 重拾了治療的信心，生活質(zhì)量大大提高。

關(guān)鍵詞 無(wú)誘因癥狀 云大附屬醫(yī)院婦科主任魏向群 外陰白斑 惡性腫瘤 糖皮質(zhì)激素 點(diǎn)陣激光治療